Vragenlijst voor de patiënt

1. Bent u ten minste 40 jaar oud?

Ja

Nee

2. Bent u kortademig bij rust?

Ja

Nee

3. Slikt u diuretica?

Ja

Nee

4. Kunt u 6 à 7 maal per jaar naar het klinisch-onderzoekscentrum komen?

Ja

Nee

Pagina 1 van 4